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提起股骨头坏死，很多人只是知道病名，却并不了解究竟是怎么一回事，其实股骨头缺血性坏死是骨科的一种常见病、多发病。老百姓中有这样的说法：股骨头坏死是不死人的骨癌，由此可见该病给患者带来的痛苦有多大。人体髋关节有髋臼、股骨头和髋臼周围韧带组成。髋关节是人体最大的关节之一，它的主要功能是承担体重和下肢行走功能。股骨头是髋臼运动的轴心，也是它的主要运动部位，累及股骨头的疾病都会导致下肢行走功能的障碍，严重降低劳动能力，甚至生活不能自理。所以股骨头在人体骨骼中处于很重要的位置，股骨头缺血性坏死主要是由各种因素引起的缺血，导致股骨头坏死。

股骨头缺血性坏死及其导致的后果

股骨头缺血性坏死主要是由于各种因素引起的缺血，导致股骨头坏死。因为股骨头坏死一旦发病，治疗非常困难。比如说创伤性，可能受了轻微的损伤，就可能导致股骨头坏死。股骨头坏死有不同的分期，一期在 X片上是看不出有什么病变的，二期能看出一些，三期就出现塌陷了，疼痛，四期就塌陷、破裂，甚至脱位，最明显的是还出现髋关节炎，行走困难，甚至瘫痪。股骨头缺血性坏死好发于青壮年，是致残率较高的常见骨科疑难病，若不进行治疗大多数患者病情将进行性发展，最终导致严重的髋关节骨性关节炎，关节置换往往不可避免。虽然人工关节置换在假体制备工艺和手术操作设计方面已经取得了巨大的进步，但对于年轻患者使用关节置换仍然存在着诸多问题，远期效果并不理想。

哪些人容易得股骨头坏死

一般没有年龄的界限。主要原因有以下几种：1、创伤性，2、激素性，3、酒精性，4、减压病性，5、高血脂相关疾病。以上5个原因可导致股骨头坏死，所以股骨头坏死的发病并没有特殊的年龄段界定。什么年龄的人都有可能得股骨头坏死，比如说小孩也有得股骨头坏死的。

几种导致股骨头坏死的原因

缺钙：单纯的缺钙会导致骨质疏松，和缺血不是一回事。但是一般缺钙的都是老年人，容易出现关节的脱变，引起髋关节炎。但是也有特异性的股骨头坏死，没有任何原因就得了股骨头坏死。

创伤：我们认为受伤三四年后是股骨头坏死的高发期，像这种情况一定要到医院检查，早期发现早期治疗。我们临床遇到好多病人，就是耽误了时机，来的时候已经是晚期了，就错过了保守治疗的时机，就只能手术。

酗酒：不是酗酒的每一个人都会得股骨头坏死，但是酗酒的人得股骨头坏死的概率比正常人就大得多了。尤其是如果还服用激素的话，就更容易的股骨头坏死。这种情况一定要定期到医院检查。另外，尽量少喝酒。

目前股骨头坏死的常见治疗方法

我们刚才提到的高危人群，可能刚开始表现为髋关节疼痛，就应该及早到医院检查。检查有两种方法：ECT和核磁共振。

常见治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗。保守治疗应用于一期、二期。手术方式分为保留股骨头的手术和关节置换。

保守治疗的目的是防止股骨头的塌陷，使坏死骨质能够自行修复，适用于早期（Ficat I期）患者。避免负重及患肢皮牵引可以减轻髋关节的压力，为股骨头的修复创造条件；中西医结合的药物治疗对改善股骨头的血运可以起到一定的治疗效果；高压氧可迅速提高血氧张力，增加弥散量和弥散距离，为病变组织的再生及恢复功能提供物质基础；通过DSA介入技术，将高浓度、大剂量药物直接作用于局部，疗效较明显；脉冲电磁场疗法在非手术治疗中是一种有效的治疗方法，而远期疗效还有待于进一步的观察；分米波及体外震波等近年来出现的治疗方法亦有一定的效果，但远期疗效尚不明确。保守治疗对早期病人是有效的，对晚期病人就无效了。早期病人还没有大面积坏死的时候，我们用一些药物，可以取得治疗效果，这种情况通常是针对一期和二期早期的时候。应该针对不同分期、不同病情，采取不同的治疗办法，也就是适应症的问题。

我们通过比较，认为年轻的病人适合修复与重建，因为年轻人毕竟活动量大，植入假体后刚开始效果可能很好，但时间长了容易产生塌陷、骨质断裂的情况。人工关节的使用寿命，70岁左右的老年人就可以使用到20年，但是年轻人活动量比较大，所以使用寿命就比较短，一般在七八年左右。我们的修复与重建，把坏死的股骨头取出，在髋关节附近可以取5个不同的骨瓣来修复股骨头，损伤多大修复多大。这些骨瓣是带血管蒂的，这样就使原来没有血的股骨头逐渐恢复为有血的股骨头。我们做过800多例，临床效果还是不错的，治愈率达到88％。因为老年人的血管、骨质都比较差了，所以60岁以上的老年人我们建议做全髋置换。

小切口治疗股骨头坏死

以往在进行股骨头缺血性坏死修复与重建、全髋关节置换的外壳传统手术中，手术的切口一般到要达到30厘米甚至更长，手术创伤大，术后恢复时间长，裸露的切口瘢痕会给患者造成很严重的心理负担。因此小切口的微创手术一直是全世界外科医生努力追求的方向。

小切口治疗有几个好处：一是创伤小，对肌肉不完全破坏，所以恢复也快；二是对血运的破坏也小。另外，我们对二期病人采取了骨髓细胞移植、生化蛋白和关节境结合进行治疗。因为切口小，骨头长上就可以下地了。一般4—6周就可以下地了，3个月就可以基本恢复正常生活了。人工关节置换恢复时间更快，通常21天就可以下地了。

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